山东闱进教育：【常识】“硝酸甘油VS速效救心丸“

硝酸甘油和速效救心丸是临床上常用的心绞痛急救药。

一、药物类型与成分

1.硝酸甘油：纯西药，属于硝酸酯类血管扩张药物，成分单一、纯度高，核心有效成分为硝酸甘油，无其他辅助成分，药理作用精准直接。

2.速效救心丸：纯中成药，为经典复方制剂，核心成分以川芎、冰片为主。其中川芎为君药，主打活血化瘀、行气通络；冰片为臣药，开窍止痛、引药上行，二者配伍协同起效，兼顾调理与急救。

二、作用机制

1.硝酸甘油：起效机制直接、靶向性强，主要通过直接松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉和外周血管，增加心肌供血，同时降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，快速缓解心肌缺血缺氧引发的疼痛，主打“快速对症急救”。

2.速效救心丸：遵循中医理气活血理论，无直接扩血管作用，通过活血化瘀、行气止痛的作用，改善冠状动脉血流灌注，缓解血管痉挛，从整体上改善心肌微循环，缓解心绞痛症状，主打“调理供血、长效舒缓”。

三、起效时间与作用持续时间

1.硝酸甘油：舌下含服后1-3分钟起效，5分钟左右达到最大疗效，作用持续时间约30分钟。

2.速效救心丸：舌下含服后5-10分钟起效，作用持续时间相对较长，一般为4-6小时。

四、适用场景与人群

1.硝酸甘油：是冠心病患者心绞痛急性发作时的首选急救药物，尤其适用于稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛及急性心肌梗死早期（需结合临床判断）。

2.速效救心丸：适用于气滞血瘀型冠心病、心绞痛，或患者对硝酸甘油不耐受（如出现严重头痛、低血压等）、硝酸甘油不可用时的应急替代选择。

五、用法用量

1.硝酸甘油：心绞痛发作时，舌下含服1片（0.3-0.6mg），若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多连续含服3次，总间隔不超过15分钟。

2.速效救心丸：急性发作时，舌下含服10-15丸，若5分钟后症状未缓解，可再含服10-15丸，最多重复3次。

【课后练习】

1.（单选）关于硝酸甘油与速效救心丸的药理特点及适用场景，下列说法正确的是（ ）。

A.速效救心丸起效速度快于硝酸甘油，可作为急性心绞痛首选药

B.硝酸甘油通过松弛血管平滑肌快速扩血管，1-3分钟即可起效

C.硝酸甘油药效持续时间更长，可用于冠心病日常预防

D.速效救心丸属于西药，成分简单、药理作用精准

【答案】B。
A项错误，硝酸甘油1-3分钟起效，速效救心丸5-10分钟起效，硝酸甘油起效更快，是急性心绞痛首选药。B项正确，硝酸甘油为硝酸酯类西药，核心机制是松弛血管平滑肌、扩张冠脉，舌下含服1-3分钟快速起效。C项错误，硝酸甘油作用持续仅30分钟，无长效作用，仅用于急性急救，不可日常预防；速效救心丸药效持久，可用于日常预防。D项错误，速效救心丸是中成药，由川芎、冰片配伍制成，并非西药。


2.（单选）患者为冠心病稳定型心绞痛患者，既往服用硝酸甘油后频繁出现剧烈头痛、低血压不适，该患者心绞痛急性发作时的最佳选择及用法正确的是（ ）。

A.继续服用硝酸甘油，加大剂量缓解疼痛

B.舌下含服速效救心丸10-15丸，5分钟无效可重复给药

C.口服速效救心丸4-6丸，每日3次

D.舌下含服硝酸甘油，15分钟内可连续服用4次

【答案】B。
A项错误，患者对硝酸甘油不耐受（严重头痛、低血压），需立即停用，不可继续服用或加大剂量，会加重不良反应。B项正确，速效救心丸是硝酸甘油不耐受者的最佳替代急救药，急性发作时舌下含服10-15丸，5分钟无效可重复给药，符合标准用法。C项错误，4-6丸每日3次是日常预防剂量，并非急性发作急救剂量，无法快速缓解突发心绞痛；且急救需舌下含服，口服起效极慢。D项错误，硝酸甘油急救严格限制15分钟内最多连续含服3次，不可超量服用，易引发严重低血压、休克等危险。